子宮筋腫合併妊娠

妊娠初期の超音波検査(Echo)で「あなたには子宮筋腫はありません」と言われた方は、以下は読まなくても大丈夫です。

 

子宮の筋肉の一部が腫れて、コブ状＝瘤状＝球状の「しこり」ができることを言います。そのシコリの事を筋腫核とも言います。。良性腫瘍です。

筋腫合併妊娠は、全妊婦中数%です。

年齢が上がるにつれて、筋腫を持っている方は多くなります。
近年妊娠年齢の高齢化が進んでいるので、筋腫合併妊娠も増えています。

初めは、ごく小さいですが、
大豆大➽指頭大➽ピンポン玉大➽鶏卵大➽手拳大➽新生児頭大➽成人頭大と大きくなります。
筋腫は30代に見つかる事が多く、40才に向かって年単位で徐々に大きくなります。稀に20才で見つかる事もあります。
一部の方は徐々に大きくなります。大きくなる場合は年単位でゆっくり大きくなります。

 

筋腫核ができる部位にもよりますが、5~6㎝以上の大きさであると妊娠中のトラブルが増えます。

 

筋腫核の部位と妊娠中のトラブルの関係を下記に示します。

正常子宮
ナス～鶏卵大です。

筋腫核が子宮の外側にできている(漿膜下筋腫）
無症状です。妊娠にも出産にも影響ありません。　　

筋腫核が子宮の筋層内にある(筋層内筋腫)
　　　（流産、早産、胎児発育不全、胎盤早期剥離、逆子、産後異常出血）が増えます。

筋腫核が子宮の出口付近にある(子宮頸部筋腫)
　　児の産道通過障害

筋腫核が子宮内に突出している(粘膜下筋腫)
（過多月経、不妊、流産）が増えます

 

 

妊娠中は女性ホルモンの影響で、筋腫は大きくなる事が多いですが、産後は戻る事が多いです。

特別なことが無い限り、妊娠中は手術(筋腫核出術）は行いません。

筋腫核の大きさや、個数、部位にもよりますが、下記の産科トラブルがやや増加します。

非妊時：　　過多月経、不妊
妊娠初期：　流産
妊娠中期：　早産、筋腫核の部位の疼痛（あっても1~2週間で消失します）
妊娠後期：　胎盤早期剥離、胎児発育不全
分娩時：　　胎児下降障害、分娩後異常出血、胎盤遺残、子宮復古不全、悪露貯留

 

下記も御参考にして下さい。
50】子宮筋腫：　₀₁₎子宮筋腫（単に筋腫とも言いますが）とは、
50】子宮筋腫：　₀₂₎子宮にできたシコリ(瘤)は、子宮筋腫(良性)か子宮肉腫(悪性)か？
50】子宮筋腫：　₀₃₎筋腫がある方の今後の方針（妊娠中の方）

 

閉経後は女性ホルモンが減少するので、子宮筋腫も縮小します。

子宮筋腫の原因：不明な部分が多いですが、最近は遺伝子異常(染色体異常)も考えられています。

子宮にシコリができている場合：ほとんどが子宮筋腫(良性腫瘍)ですが、稀に子宮肉腫(悪性腫瘍）のことがあるので、筋腫(良性）か肉腫(悪性）か鑑別が必要です。鑑別は超音波検査（Echo）で見当がつくことがほとんどですが、MRI検査が必要となることもあります。

 

【子宮筋腫】日本産婦人科医会H27、　　【ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ産科編’17】、　　【ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ婦人科外来編’17】、　　【産婦人科研修の必修知識2016~2018】、　

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